Aanmelden - Breathe & Connect - Maartje van Ewijk

Naam

E-mail

Telefoonnummer

Adres

Postcode & Woonplaats

Geboortedatum

Waar loop je op dit moment tegenaan? / Wat maakt dat je wil opgeven voor Breathe & Reconnect?

Ervaar je mentale klachten? [Meerdere opties mogelijk]

Wat zijn op dit moment je voornaamste stressoren? [Meerdere antwoorden mogelijk]

Heb je eerder iets geprobeerd om je stress te verminderen? Zo ja, wat werkte wel/niet voor jou?

Heb je ervaring met ademwerk, mindfulness of yoga?

Wat zijn je verwachtingen van deze training?

Wanneer is de training voor jou geslaagd? / Hoe zou je je willen voelen na de training?

Heb je medische aandoeningen of beperkingen waarmee we rekening moeten houden? (Bijv. hartproblemen, astma, chronische pijn, psychische klachten zoals burn-out of PTSS)

Gebruik je medicatie die invloed kan hebben op je ademhaling of energieniveau? Zo ja, welke?

Ben je momenteel onder behandeling bij een arts, fysiotherapeut of psycholoog?

Wil je nog iets delen dat belangrijk is voor jouw deelname aan deze training?

Hoe heb je deze training gevonden?

Verklaring vertrouwelijkheid & juiste informatie

"Ik verklaar dat ik de bovenstaande vragen naar waarheid heb ingevuld en begrijp dat deze informatie vertrouwelijk wordt behandeld en uitsluitend wordt gebruikt om de training zo goed mogelijk op mijn situatie af te stemmen."

Verklaring eigen inzet & verantwoordelijkheid

"Ik begrijp dat deze training mij tools en begeleiding biedt om stress te verminderen en mijn welzijn te verbeteren. Ik besef dat mijn eigen inzet, aanwezigheid en het toepassen van de oefeningen essentieel zijn voor het behalen van resultaten. Ik neem verantwoordelijkheid voor mijn eigen proces en ben bereid actief deel te nemen aan de sessies en het huiswerk te doen."

Inspanningsverplichting van de trainer

"Als trainer zal ik mij inspannen om een veilige en effectieve leeromgeving te bieden, waarin ik deelnemers begeleid en ondersteun in hun proces. Mijn rol is om kennis, tools en begeleiding aan te reiken, maar ik kan geen garantie geven op specifieke resultaten; deze hangen af van de individuele inzet, uitgangssituatie en toepassing van de deelnemer."

Ik ga akkoord met algemene voorwaarden

Aanmelden voor Breathe & Reconnect

Hartelijk dank voor het invullen van het formulier